医保信息化江湖群起争锋，如何看行业趋势？

“截至2020年12月末，平安医保科技已累计中标10多个省级平台建设工程项目，中标医保服务子系统数量排名第一。”在平安近日发布的2020年年报中，作为平安医疗健康生态圈重要组成部分，平安医保科技再被重点提及。

在被看成是平安未来价值增长新引擎的医疗健康生态圈中，相对于主要是To B和To C业务的平安健康险和平安好医生，主打To G智慧医保的平安医保科技因为业务的特殊性显得颇为神秘。

但横向来看，这个行业早已热闹非凡。除了平安医保科技之外，中国太保、中国人寿等传统保险公司也开始纷纷进军这一业务领域。保险行业之外，更是早有众多信息化厂商盘踞其中。

智慧医保为何乘风而起？为何大家都趋之若鹜？平安又如何通过医保科技来完善自己的医疗健康生态圈？近日平安好医生董事会主席兼CEO、平安医保科技董事长兼CEO方蔚豪接受第一财经记者独家专访，揭开在行业正处风口之际平安的医疗信息化布局。

所谓“智慧医保”，是以“医保、医疗、医药”数据为基础，积极应用人工智能、大数据等现代科技技术与安全保障，为各级医保局提供一揽子智能化解决方案及技术服务。以控费能力建设为核心，利用智能决策分析问题、打造风控闭环模式，通过数据赋能风控能力、应用运营能力落实风控效果；通过搭建以产品+服务为核心的智能监管系统，提升整体监管效果；以"大脑（宏观决策）+眼睛（运行监测）"为定位，提供监测、分析、预测等功能；以多产品协同控费，将"长臂监管"延伸到医院、药店。

过去，我国的医保信息化系统长期面临系统分割、标准不一、“信息孤岛”等痛点，因此，信息化建设成为医保局工作开展的重要基石，在2019年医保局的重点工作中明确提及要推进全国统一的医保信息化和标准化建设。同时，医保基金的监管需求，需要打破医疗、医药、医保之间信息孤岛的现象，建立起“三医联动”的监管机制，这些均需要致力于“智慧医保”建设的企业参与其中。目前，全国各省市正在陆续开展医保信息化平台建设工程的招标及后续推进工作。

这项业务不直接跟个人“打交道”，但却跟所有人的医保有关。

（编辑：南京站长网）

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